ניתוח קיסרי מתוכנן מראשעל הנסיבות שבהן מוחלט מראש על לידה קיסרית
אין ספק שלידה היא אחת החוויות המכוננות ביותר בחייה של אישה. נשים רבות מתכוננות ללידה שלהן באמצעות קורסי הכנה ללידה, קריאת ספרים ומאמרים, צפייה בסרטים ועוד. אך לא פעם נוצר מצב רפואי המחייב קביעת מועד ידוע מראש ללידה בניתוח קיסרי. רוב הנשים המופנות ללידה קיסרית מתוכננת מראש מביעות אכזבה ודאגה לקראת הניתוח ולפעמים מביעות תקווה ש\"המצב ישתנה\" וההחלטה לא תהיה חד-משמעית.  צילום: סטודיו פרפרים בבטן, צילומי הריון מקור האכזבה ברור: לא רק החמצת ההתרגשות שבחוויית הלידה הרגילה, אלא גם הפחד מפני הכאבים המפורסמים אחרי הניתוח, הסיבוכים האפשריים וכדומה. על מנת להקל על תחושת האכזבה צריך לזכור מה הכי חשוב, וזה החיים שמתחילים אחרי הלידה... ולזכור שהרפואה והמדע כיום מאפשרים לנו להציל חיי יילודים ואימהות בזכות ההפניה לניתוח קיסרי.
על כן, חשוב לדעת מהם המצבים שבהם ישנו הכרח רפואי ללידה קיסרית ולהבין מהו הגורם המסכן את העובר או את היולדת – שאותו אנחנו מנסים למנוע באמצעות הניתוח. באלו מקרים נתכנן מראש ניתוח קיסרי?
רקע מיילדותי
עובר במצג עכוז מבין כל הגורמים לניתוח קיסרי, מצג עכוז הוא הגורם היחיד (נכון להיום) שניתן \"לטפל\" בו כדי לנסות להשיג לידה נרתיקית. זאת באמצעות הליך של היפוך עובר חיצוני, הנעשה על ידי רופא נשים המומחה בכך, בבית חולים, תחת ניטור והשגחה רפואית.
אחוזי ההצלחה של היפוך עובר הם 55-75 אחוזים (תלוי במספר הלידות הקודם, גודל העובר וכמות מי השפיר ומיקום השליה). כלומר רוב ההיפוכים מסתיים בלידה נרתיקית, במועד \"טבעי\" בלתי תלוי.
למה מעדיפים ליילד בקיסרי עובר במצג עכוז? משום בשנת 2000 התפרסם מחקר גדול שהראה שלידות במצג עכוז מעלות סיכון באופן משמעותי לפגיעה בילוד. שליית פתח שליית פתח הוא מצב שבו השליה מכסה את צוואר הרחם לחלוטין או באופן חלקי (שליה מרגינלית) במצב כזה לא ניתן ללדת באופן רגיל כי השליה חוסמת את פתח צוואר הרחם וכן מעלה את הסיכון לדימומים עוד בטרם התפתחה לידה, דבר שעשוי לסכן גם את התינוק וגם את היולדת. מצב זה אמור להתגלות כבר בסקירת המערכות המוקדמת. בחלק מן המקרים השליה \"עולה\" במהלך ההיריון. בסקירה המאוחרת, אם רואים שהשליה עדיין מכסה את הפתח, כנראה שהיא כבר תישאר שם עד הלידה.
הרפס פעיל בנרתיק הרפס מסוכן מאוד לעובר. זיהום בהרפס בילוד יכול לגרום לפגיעות משמעותיות במוח, בעיניים ועוד. כאן חשוב לענות על שאלה נפוצה וחשובה: במהלך ההיריון התינוק \"מוגן\" ואינו נדבק בהרפס. אך ישנה חשיבות גבוהה לאבחון ההרפס בנרתיק על מנת לקבוע את אופן הלידה, בשל הסיכונים כאמור לעובר.
מהם הסיכונים בלידה קיסרית? נכון, ישנם סיכונים בניתוח, אך הם פחותים מהסיכון בלידה רגילה. בנוסף, 90% מהניתוחים מסתיימים בהצלחה ובבריאות שלמה לאם וליילוד, במהלך הלידה ולאחריה.
אמנם לידה נרתיקית היא הבטוחה ביותר – אבל רק כשאין אילוצים רפואיים. כאשר ישנם אילוצים כמפורט כאן, ברור לכול שהניתוח הקיסרי הוא האפשרות העדיפה והבטוחה יותר לאם ולעובר.
על הכותב: ד"ר בני שכטר, גינקולוג בכיר, מנתח בבית חולים \"מאיר\" בכפר סבא וניתוחים פרטיים בבית חולים לניאדו בנתניה.
|
כתבות בנושא:
|
מונחים מהמילון:
»
משחת פרוסטלגלדין «
משחה המוחדרת לנרתיק בג'ל או בנר המכילים את הורמון הפרוסטלגלנדין. הורמון זה עוזר בריכוך צואר הרחם ובי...
