אקו לב עוברי

אקו לב עוברי - בדיקה זו אינה מבוצעת כחלק משגרת בדיקות ההריון אלא אם קיימת התוויה רפואית לביצועה. 

שמות נוספים של הבדיקה:

• אקו קרדיוגרפיה עוברית
• Fetal Cardiac Echo Ultrasound Scan
• Echocardiogram Fetal
• Fetal Echocardiography

מהי בדיקת אקו לב עוברי?
אקו לב עובר היא בדיקת אולטרה סאונד המבוצעת בגישה בטנית מיוחדת, הבודקת את תקינות מבנה הלב ותפקודו. במהלך הבדיקה נסקרים העליות וחדרי הלב, עובי שריר הלב, מתבצעת בדיקת זרימת דם בלב, דופלר בתוך חללי הלב ובתוך כלי הדם היוצאים והמתנקזים אל הלב, ומערכת ההולכה וקצב הלב ובו נמדד קצב הלב העוברי.

מתי מתבצעת הבדיקה?
בדיקת אקו לב עוברי מבוצעת בטרימסטר השני להריון, סביב שבועות 20-24.

מי מבצע את הבדיקה?

• קרדיולוג ילדים
• רופא אולטרה-סאונד שהוסמך לכך

למי מבצעים אקו לב עוברי?

מומי לב עובריים הם השכיחים ביותר וכתוצאה מכך נשלחות מטופלות רבות לביצוע בדיקה זו.

סיבות עובריות לביצוע הבדיקה:

• היסטוריה של עובר קודם עם מום לבבי.
• סימני הידרופס - בצקת בלפחות שני מדורים בעובר (מיימת, נוזל פריקרדיאלי, נוזל פלאורלי בצקת עורית משמעותית ועוד...)
• חשד לבעיה גנטית.
• חשד למום לבבי שהועלה בסקירת המערכות.
• ריבוי של מי שפיר - AFI מעל 25 ס"מ.
• הריון תאומים MC . תאומים זהים
• בדיקת שקיפות עורפית פתולוגית מעל 3 מ"מ.
• הפרעה משמעותית בגדילת עובר תוך־רחמית - IUGR.
• מום מבני אחר בעובר.
• עורק טבורי יחיד - Single umbilical artery.

סיבות אימהיות לביצוע הבדיקה:

• אשה הרה שבעברה מום לב מולד.
• היסטוריה משפחתית של מומי לב מולדים בקרובי משפחה מדרגה ראשונה.
• סכרת טרום הריונית DM מסוג 1.
• מחלה אוטואימונית עם נוגדנים עצמיים (ANTI Ro/La) שעלולים לפגוע במערכת ההולכה בלב.
• מחלה זיהומית שעלולה לפגוע כמו אדמת או Parvo virus.
• נטילת תרופות מסוימות במהלך ההריון. בעיקר תרופות אנטי אפילפטיות - בייעוץ המכון הטרטולוגי.
• שימוש בסמים או צריכת אלכוהול.

מה לעשות כאשר מתגלה מום לבבי?
תחילה נבהיר כי לא כל מומי הלב ניתנים לגילוי, בייחוד בנוגע למומי לב קלים יותר כמו חורים VSD ,ASD במחיצה שבין החדרים או בעליות הלב, או היצרות של קשת האאורטה COA. כמו כן, קיימים מומים ובעיות בתפקוד הלב היכולים לבוא לידי ביטוי בשלבים יותר מאוחרים של ההריון ולא להיות מאובחנים במהלכו.

אם מתגלה מום לבבי, ההמלצה הינה הפניית האשה ההרה לייעוץ קרדיולוג ילדים מומחה, בנוגע לטיפולים האפשריים במום הלבבי וקבל מידע לגבי ההשלכות האפשריות של המום על החיים העובריים ועל החיים של התינוק לאחר הלידה. לעתים, נמליץ על בירור גנטי בשאלה של דיקור מי שפיר וצ'יפ גנטי. בחלק מהבעיות הלבביות של העובר, בעיקר הפרעות קצב לב עוברי, ניתן לטפל עוד ברחם על ידי מתן טיפול תרופתי לאם. במצבים המורכבים יהיה צורך בביצוע ניתוח בתינוק לאחר הלידה.

כמובן שלאחר הייעוץ המתאים, ובהתאם למידע שקיבלו ההורים לעתיד, הם יצטרכו לקבל החלטה מושכלת בנוגע להמשך ההריון.