שיטות הרגעה בטיפול שיניים לילדים

טיפול שיניים מציב מטלות ואתגרים רבים עבור המטפלים והמטופלים כאחד.תחושות שונות כגון פחד, חדירה לפרטיות, ציפייה לכאב, יכולת שיתוף פעולה, אסימטריה ברמת הידע בין מטפל ומטופל ועוד, כולם משמשים בעירבוביה בקבוע זמן קצר יחסית ובצורה אינטנסיבית.

טיפול שיניים במתרפא הצעיר הינו ייחודי ומורכב יותר מטיפול במתרפא הבוגר, מעצם השוני בין המטפל למטופל ברמת הגיל, הבשלות הנפשית והשכלית, וגם ביכולת להפנים את הצורך בטיפול וקבלתו.

רופאי השיניים לילדים מעניקים טיפול לילדים הנבדלים זה מזה ביכולתם לשתף פעולה במהלך טיפול. לצד ילדים שהטיפול בהם מצריך טכניקות שליטה בהתנהגות לא תרופתיות בלבד, ישנם ילדים אשר אינם מסוגלים להיות מטופלים אלא תוך שילוב הרגעה כזו או אחרת. יכולת זו הינה תולדה של גיל הילד, אופיו, סביבתו הקרובה, ניסיונו או חוסר נסיונו בטיפול קודם אך גם מצבו הבריאותי הכללי – האם הוא מציג לקויות או מוגבלויות התפתחותיות, שכליות, נפשיות או פיזיות.

יש, כמובן, ילדים שהטיפול בהם מחייב שימוש בהרדמה כללית או טיפול במסגרת בית חולים, בנוכחות רופא מרדים (ילדים שמצב בריאותם אינו מאפשר טיפול שיניים רגיל, ילדים שהיקף הטיפול הדרוש להם רחב מאד, ילדים חסרי יכולת שיתוף פעולה בסיסית ועוד).

על פי הוראות משרד הבריאות והמועצה המדעית של ההסתדרות לרפואת שיניים, מומחה לרפואת שיניים לילדים עובר במסגרת תוכנית ההתמחות הכשרה מיוחדת בסוגי הרגעה כולל הרדמה כללית. כמוכן הוא עובר הכשרות תקופתיות בהחייאה בסיסית והחייאה קרדיולוגית מתקדמת.

הכשרה זו מאפשרת למומחה לבצע שלא בנוכחות רופא מרדים טיפולי שיניים בסדציה הכרתית- המוגדרת כמצב בו המתרפא מפגין רגיעה פיזית ומנטלית תוך שמירה על רפלקסי ההגנה ותגובה לכאב. בעת ביצוע טיפול שכזה במרפאה עומדים לרשות המטפל ערכת החייאה, כולל תרופות החייאה, מערכת אספקת חמצן, אמצעי מדידת דופק, ריווי חמצן בדם ולחץ דם ונהלים מסודרים לטיפול ולניהול מצבי חירום.

לשם השגת המצב הסדטיבי מקובל להיעזר בחומרים נשאפים כנייטרוס אוקסיד ובתרופות ממשפחות שונות הניתנות הדרך אוראלית, נזאלית או רקטאלית. השימוש בחומרים אלה מעוגן בבסיס מחקרי מוצק ורב שנים ורמת הבטיחות שלהם גבוהה ביותר.

ההרדמה הכלליתעומדת לרשות הרופא המטפל לצד שיטות טיפול אחרות כמו סדציה (טשטוש) ע"י גז צחוק או תרופות להרגעה. ההרדמה הכללית, המבוצעת ע"י רופא מרדים מיומן תוך שמירה על בריאות הילד כבכל פרוצדורה רפואית המבוצעת בדרך זו, מאפשרת לרופא השיניים לילדים לטפל בילדים אשר קשה או בלתי אפשרי לטפל בהם בצורה אחרת. סיבות לכך יכולות להיות חוסר שיתוף פעולה מפאת גיל צעיר, לקות פיזית, שכלית או נפשית, נסיון שלילי מטיפול קודם או היקף טיפולים נרחב במיוחד.

במהלך ישיבה טיפולית אחת מבוצעים כל הטיפולים להם זקוק הילד וניתנת לו ולהוריו ההזדמנות "לפתוח דף חדש" בכל הקשור לשמירה על בריאות הפה והשיניים.