יציאות של התינוק בכל צבעי הקשת

מאת: ד"ר ג'יי  גורדון ושרי טיילור-וויט

לעתים קרובות אני מבקש מהורים לא להביא דוגמיות של צואה לקליניקה שלי. למרות שאפשר לדלות מידע רב מהתבוננות בחיתול מלא, אני חושב שאני יכול לבצע איבחון של רוב סוגי הצואה באמצעות הטלפון או בדואר אלקטרוני, אלא אם מדובר במקרה חירום.

יש גיוון גדול בצבע ובמירקם של תוצרי תנועת המעיים. בעבודתי הזוהרת כרופא ילדים, אני מתעסק בנושא הזה כל יום. שינוי בדפוסי היציאות יכול להוציא משלוותה גם אמהות בעלות ביטחון עצמי גבוה. הדבר יכול גם לבלבל את רופא הילדים המנוסה ביותר. לתינוקות יש דם בצואה לעיתים די קרובות, וכמעט תמיד זה אינו סימן למחלה רצינית, אבל אני נותן לזה תשומת לב רבה, מכיוון שזה מדליק נורת אזעקה אצל ההורים ומחייב למצוא סיבה.

איננו צריכים להיות מופתעים לראות מיגוון של תוצאי מעיים אצל התינוקות שלנו, יותר מאשר אצל כל אדם בכל גיל. אצל תינוקות יונקים, התפריט היומי של האם יכול להשפיע על הצבע ועל המירקם של הצואה, בייחוד אם לתינוק יש תגובות אלרגיות לסוגים מסויימים של מזון או לקבוצה של מזונות.

דביק, ירוק או שחור - זה המקוניום. הצואה הראשונה של תינוק שזה עתה נולדתהיה דביקה ובצבעי ירוק או שחור. אלו השאריות של תכולת המעיים מהתקופה שלפני הלידה, והן יתרוקנו ביומיים הראשונים לחיים. זהו תוצר לוואי של בניית בן אדם שלם במשך תשעה חודשים.

ירקרק או צהוב/ חום גרעיני  - זהו שלב המעבר בין המקוניום לבין צואה הנובעת מיניקה, כאשר חלב האם מגיע ביום השני, השלישי או הרביעי לחיים. ייתכנו שלוש יציאות ביום, עשר, ואפילו עשרים. לפעמים, גם תינוק בשבוע הראשון לחייו ילדג יום אחד על יציאות ולא תהיה כל תנועת מעיים. התייעצו עם רופא הילדים, אפילו שזה נורמלי. זה אינו מחייב שינוי בתזונה או תוספת לתינוק היונק חלב אם.

צהוב בהיר  עד ירוק מבריק, נוזלי, עם גבשושיות, משחתי, כמו חרדל. כל אלה הם סוגי צואה נורמליים של תינוק יונק. התדירות, הצבע והמירקם יכולים להשתנות מיום ליום. רעייתי מתארת את הריח כ"יוגורט עם קארי". הדיעות על הניחוח משתנות מאוד מאדם לאדם.

איך מזהים שלשול?

צואה מימית בתדירות גבוהה, ירוקה מהרגיל. איך אפשר לאבחן שלשול אצל תינוק, שיש לו בכל יום צואה רכה בתדירות גבוהה? סוג זה של יציאה הוא שלשול אצל תינוק יונק. זה יכול להיגרם על ידי וירוס, זיהום מעיים, לחץ נפשי או רגישות לסוג מזון מסויים.

קשה, יבש, עם דם או במרקם רירי. זה מצב של עצירות אצל תינוק יונק. מצב זה כל כך נדיר שאינני יכול להיזכר שראיתי אי פעם אצל תינוק יונק כמקור המזון הבלעדי, כפי שקורה אצל רוב התינוקות עד גיל 6 חודשים. זה יכול להיות קשור לאלרגיה למזון. תינוקות המואכלים בפורמולה מקבלים עצירות הרבה יותר והצואה שלהם תהיה קשה יותר, גדולה יותר, כמו אצל ילדים גדולים יותר ואצל מבוגרים. ריכוך הצואה הזו הוא משימה קשה של איזונים עדינים.

צואה שחורה ועצירויות הם בדרך כלל תוצאה של קבלת תוספי ברזל. מזונות לתינוקות המועשרים בברזל וויטמינים לילדים עלולים לגרום לעצירות. תינוק בריא יונק אינו זקוק לתוספת ברזל. הברזל בחלב האם הוא הרבה יותר מתאים לתינוק מכל סוג אחר של ברזל.

בעיית דימום
צואה עם פסים אדומים מגיעה בדרך כלל בעקבות דימום בחלק התחתון של המעי הדק או בפי הטבעת. ברוב המקרים הדימום נגרם מפיסורה, שהיט חתך קטן מסביב לפי הטבעת. זו עלולה להיות תגובה למרכיבי החלב בתפריט של האם. הוצאת כל מוצרי החלב מהתפריט היא קו ההגנה הראשון במצב כזה. ראיתי מספר עצום של תינוקות יונקים עם דם בצואה, ובעייתם נפתרה כאשר האם הפסיקה לאכול מאכלי חלב. הבעיה התחדשה כאשר האם חזרה לאכול מאכלי חלב, גם בכמויות קטנות כמו מעט חלב ופרוסת גבינה. שינויים אחרים בתפריט יהיו נחוצים לאם המניקה. תינוקות הניזונים מפורמולה מאבדים דם מהחלק התחתון של המעי הדק כאשר הם שותים פורמולה על בסיס חלב פרה וחלק מאבדים דם כשהם שותים פורמולה על בסיס סויה.  ברוב המקרים, הדימום הזעיר הופך נראה לעין כאשר דם מופיע על הצואה. אם זרימת הדם נמשכת או מתגברת והדם מעורבב במעין מרקם רירי (שנראה כמו ג'לי) יש לפנות לטיפול אצל רופא.

צואה ירוקה ומקציפה יכולה להופיע כתוצאה מחוסר איזון בין חלב קדמי לחלב אחורי. חוסר איזון של ממש הוא מצב נדיר. לעתים קרובות צואה שכזו מלווה ברפלקס שחרור חלב חזק במיוחד. יועצות הנקה יכולות לעזור לאמהות למצוא דפוס הנקה שיעזור לפתרון הבעיה. אם רפלקס שחרור החלב חזק מדי בשבועות הראשונים, אחד הפתרונות הוא לתת לחלב להשתחרר אל תוך חיתול בד בזמן שמופעל הרפלקס, ורק לאחר מכן לחבר את התינוק. ניתן גם להאכיל את התינוק פעמיים או שלוש ברציפות מאותו צד כדי לנסות לשפר את הבעיה. עם זאת, יש לנקוט זהירות עם שיטת האכלה חד צדדית שכזו, משום שהיא עלולה להוביל להפחתה בייצור החלב.

צואה ירוקה במרקם רירי עלולה להיות תוצאה של וירוס. במקרים רבים הסימן היחיד לווירוס יהיה צואה ירוקה. זו ההוכחה של ספיגה לא טובה של המעי הדק. שימו לב כמה ימים יש צואה ירוקה ומהי התכיפות שבה רואים אותה. במקרה של וירוס, זה יימשך כמה ימים ולאחר מכן יתחיל להשתפר.

עוד סיבה לספיגה לא טובה של המעי הדק יכולה להיות בקיעת השיניים. הכמות הגדולה של הרוק עלולה לגרום גירוי במעיים, המפריע לפעולתם. כאשר בוקעות השיניים אצל התינוקות, אנו רואים ריר בכמות גדולה. כמויות גדולות של רוק נבלעות, דבר העלול לגרות את המעיים ולגרום לצואה נזילה וחומצית. זה גם עלול לגרום לגירוי באיזור של החיתול. 

טווח בתדירות
דבר חשוב שיש לציין כאן, לגבי תדירות הצואה, הוא בלעדי לתינוקות היונקים חלב אם. הורים רבים מודאגים כאשר אחרי השבועות הראשונים לחיים שבהם ראו פעולת מעיים מועטה כמעט בכל חיתול, יש ימים שבהם אין בכלל תוצאות ויציאות. זה נורמלי בהחלט. יש טווח גדול מאוד בתדירות היציאות אצל תינוקות יונקים, מפעמיים-שלוש ביום ועד פעם בכמה ימים. יש תינוקות בריאים בהחלט, עם פעולת מעיים פעם בשבוע, פעם בעשרה ימים, ואפילו יותר. אם התינוק שלך בריא, מתפתח הייטב, אוכל היטב , וכאשר יש לו יציאה היא במירקם אחיד ורק, אין מה לדאוג. אם היציאות רכות, זו אינה עצירות. לאחר עצירות היציאות מגיעות בחתיכות קטנות וקשות.

לסיכום, הצואה אצל תינוקות יונקים יכולה להיות ירוקה, חומה, צהובה או כתומה. היא במרקם רירי  ויש בה גושים כמעט בכל פעם. היא משנה את צבעה בגלל וירוסים, יכולה להיות בה כמות קטנה של דם (דברו עם הרופא) והיא עשויה להופיע פעם ביום או פעם בשבוע, אחרי כמה שבועות של חיים. תינוקות הניזונים מפורמולה עלולים לסבור יותר מעצירות ומשלשולים. זו אחת הסיבות הפחות חשובות שבגללה אני ממליץ מאוד ותומך בהנקה.

רוצים להתייעץ עם המומחים שלנו בנושא? הצטרפו עכשיו לפורום התפתחות התינוק והילד