בדיקות הריון במכבי שירותי בריאות

פירוט הבדיקות במסגרת סל ביטוח בריאות משלים

מאת נעמי גטניו

הדפס

שמור

שתף

מכבי שירותי בריאות פרסמה את פירוט הבדיקות הניתנות לכל אשה בהריון במסגרת סל הבריאות של ביטוח בריאות במסגרת הביטוח המשלים.

דר' דורון רוזן

זהו פירוט הבדיקות הניתנות ללא תשלום לכל אישה בהיריון (במסגרת הסל הממלכתי) :

עד שבוע 12

בדיקות דם בצום לבדיקת רמת ההמוגלובין, סוג דם, סוכר ועוד.
בדיקת אולטרה-סאונד ראשונה (שבוע6-7) לצורך קביעת מספר העוברים, גודל העובר ונוכחות דופק.
בן הזוג יישלח לבדיקת טאי-זקס

שבוע 16-18

בדיקת חלבון עוברי בהשתתפות של 45 ₪ כפי שנקבע בסל הבריאות הממלכתי.
ספירת דם ותרבית שתן

שבוע 19-23

בדיקת אולטרה-סאונד לסקירת מערכות בסיסית

שבוע 24-28

בדיקת דם להעמסת סוכר
ספירת דם
תבחין קומבס במידה ולאישה יש סוג דם בעל RH שלילי

שבוע 28-32

בעלות RH שלילי יקבלו זריקת אנטי-D בתחנת האחיות

שבוע 30-33

בדיקת אולטרה-סאונד להערכת מצג העובר, מעקב צמיחה והערכת משקל.

סוף שבוע 40 ואילך:

המשך מעקב במרפאת היריון עודף
מוניטור עוברי
בדיקת אולטרה-סאונד
פגישה עם רופא המכון.

ישנן בדיקות רבות הניתנות ללא תשלום לכל מבוטחות מכבי ללא קשר להשתייכותן לביטוחים המשלימים וזאת בכפוף לתנאים מסוימים. לדוגמא – אם ידוע על בעיה גנטית אזי הבדיקה הגנטית תהיה ללא תשלום. אם ישנה סכרת טרום היריונית אזי סקירת המערכות המוקדמת תהיה ללא תשלום. אם ידוע על מום בלב בהיריון קודם אזי בדיקת אקו לב תבוצע ללא תשלום. כאמור יש בדיקות רבות הניתנות ללא תשלום בכפוף לתנאים מסוימים, כאן הובא פרוט רק של כמה מהן.

מכבי שדרגה במאי 2006 באופן משמעותי את סל בדיקות ההיריון למבוטחות "מגן זהב", וכל הזכויות הינן ללא תקופת המתנה:

סקירת מערכות – בעלות "מגן זהב" יוכלו לפנות לביצוע הבדיקה תמורת השתתפות עצמית בסך 100 ₪ בלבד, אצל רופאים בהסכם. רשימת הרופאים בהסכם מופיעה באתר מכבי באינטרנט.

הזכות להחזר עבור סקירת מערכות במסגרת "מגן זהב" ניתנת לסקירה אחת בהיריון (בנוסף לסקירה שבסל).

שקיפות עורפית - בעלות "מגן זהב" בהריון עם עובר יחיד, תוכלנה לבצע הבדיקה תמורת 100 ₪ בלבד אצל רופאים בהסכם (בהריון רב עוברי הבדיקה ניתנת ללא תשלום במסגרת סל הבריאות הממלכתי באחד ממכוני מכבי). רשימת הרופאים בהסכם מופיעה באתר מכבי באינטרנט.
בדיקת מי שפיר - בעלות "מגן זהב" (עד גיל 35) שאינן מבצעות בדיקת חלבון-עוברי, או שאינן עומדות בקריטריונים של בדיקת חלבון-עוברי בסל ובשב"ן, תוכלנה לקבל החזר על בדיקת מי-שפיר פרטית בסך 80% מההוצאה ועד תקרה של 1,000 שקלים. בעלות "מגן זהב" (עד גיל 35) שלהן תוצאת המבחן המשוקלל של בדיקת החלבון העוברי קטנה או שווה ל- 1:500, זכאיות להחזר עד לגובה של 1,927 ₪. נשים מעל גיל 35 זכאיות לבדיקת מי שפיר ללא תשלום על חשבון משרד הבריאות. נשים אלו פונות ישירות לאחד מבתי החולים ובתוך כך לאסותא עם תעודת זהות המעידה על כך שהיו בנות 35 ומעלה בעת הכניסה להריון.
בדיקת סקר ביו-כימי - בעלות "מגן זהב" תוכלנה לבצע את הבדיקה במעבדות מכבי, תמורת השתתפות עצמית בסך 100 שקלים בלבד.
בדיקות גנטיות – במתקני מכבי – 6 בדיקות בעלות של 600 שקלים. עבור כל בדיקה נוספת משלמים עד 150 שקלים. מחוץ למתקני מכבי – החזר של 50% מההוצאה ועד תקרה של 594 שקלים לארבע בדיקות: נשאות CF, נשאות X שביר, נשאות Gaucher, נשאות Canavan.