תסמונת עירוי דם בין תאומים ברחם

עירוי דם בין תאומים ברחם הוא הפרעה חמורה, המתרחשת אצל תאומים זהים או אצל שלישיות או יותר החולקים בינהם שיליה אחת. זה קורה כאשר יש קשר בין כלי הדם של שני העוברים בשיליה המשותפת. כתוצאה מכך אחד העוברים (המכונה "המקבל") מקבל זרימת דם גדולה יותר, בעוד שהעובר השני (המכונה "התורם") מקבל פחות מידיי דם. סינדרום זה של מעבר דם מתאום לתאום מכונה גם סינדרום עירוי כרוני בין תאומים.

מה התדירות של סינדרום העירוי בין תאומים?

TTTS מתרחש בערך 15 אחוזים מכל התאומים הזהים. תאומים לא זהים אינם בסיכון מכיוון שהם אינם חולקים את אותה שיליה.

מה אפשר לעשות כדי לוודא שהתאומים שלי אינם מפתחים את הסינדרום?

TTTS הוא אירוע אקראי שאי אפשר למנוע אותו על ידי עשייה או אי עשייה של פעולת מסויימת. זו אינה הפרעה גנטית וגם לא תורשתית.

איך מאבחנים עירוי דם בין תאומים?
הרופא המטפל עלול לחשוד בקיומו של הסינדרום אם בבדיקת אולטרה סאונד מתגלה אחת התופעות הבאות:

• הבדל משמעותי בגודל של העוברים מאותו מין
• הבדל בגודל שק מי השפיר
• הבדל בגודל של חבל הטבור
• שיליה אחת
• הוכחה להצטברות של נוזלים בעור של אחד העוברים
• מימצאים של אי ספיקת לב אצל התאום "המקבל"
• ריבוי מי שפיר אצל התאום "המקבל"
• חסר מי שפיר אצל התאום "התורם"

האם אצל האם יש סימן לסינדרום עירוי הדם בין התאומים?
אם לתאומים עם סינדרום TTTS עלולה לחוש:

• תחושה של גדילה מהירה בתוך הרחם
• רחם שמידותיו גדולות לגיל ההריון
• כאבים בבטן התחתונה, היצרות, או התכווצויות
• עלייה פתאומית במשקל הגוף
• נפיחות בידיים וברגליים בשלב מוקדם של ההריון.

איזה סוגי טיפול קיימים לסינדרום עירוי התאומים?
עד לאחרונה הסינדרום גרם למותם של שני העוברים, אבל הטכנולוגיה הביאה שתי אפשרויות טיפול במצב. השימוש בדיקור מי שפיר כדי לשאוב את עודף מי השפיר נראה שמשפר את זרימת הדם בשיליה ומפחית את הסיכון ללידה מוקדמת. דיקור מי שפיר יכול לפתור בערך 60 אחוזים מהתינוקות. ניתן גם לבצע ניתוח לייזר כדי לסגור את החיבור בין כלי הדם של התאומים, וטיפול זה יכול להציל 60 אחוזים מהתינוקות הסובלים מהסינדרום. לידה היא גם אופציה, אם הרופא המטפל הגיעה למסקנה שריאותיהם של התאומים כבר הבשילו.

מהם היתרונות בניתוח לייזר לעומת דיקור מי שפיר?
ייתכן שיהיה צורך לבצע דיקור כמה פעמים במהלך ההריון כדי לשמור על זרימת דם טובה בתוך השיליה, בעוד שניתוח לייזר מצריך רק טיפול אחד.

מהם הסיבוכים האפשריים של סינדרום עירוי הדם בין תאומים?

• לידה מוקדמת בגלל קריעה של קרומי שק מי השפיר או כתוצאה מהשראת לידה
• פגמים במערכת הנשימה, העיכול, הלב, או המוח אצל התינוק "המקבל" בגלל עודף נוזלים
• התאום "התורם" מפתח אנימיה
• מות העובר.

האם יש משהו נוסף שצריך להיות מודעים לקיומו אם אובחן אצלי הסינדרום?
הקרן האמריקנית לעירוי דם בין תאומים ממליצה לבצע בדיקת אולטר סאונד בכל שבוע אחרי השבוע ה-16 ועד סוף ההריון כדי לעקוב אחרי TTTS. היא ממליצה לבצע זאת גם אם סימני הסינדרום נפסקו.