כך תמנעי הידבקות התינוק בסטרפטוקוק GBS בלידה

סטרפטוקוק מקבוצה B הוא זיהום חיידקי, הנמצא אצל נשים בהריון בנרתיק או בפי הטבעת. חיידק זה נמצא בדרך כלל בנרתיק או במעיים של 15% עד 40% מכל הנשים הבוגרות הבריאות.

נשים אלו, שבדיקה הוכיחה את הימצאות החיידק אצלן, עלולות להדביק את התינוקות שלהם בזמן הלידה. GBS הוא הגורם להידבקות של אחד מכל 2,000 תינוקות בארה"ב. לא כל תינוק שנולד לאם נשאית יחלה. למרות שהסטרפטוקוק הוא נדיר אצל נשים הרות, התוצאות עלולות להיות קשות, ולכן רופאים ברוב מדינות העולם (לא בישראל – המתרגם) כוללים את בדיקת הנשאות כבדיקה שגרתית של נשים בהריון (בישראל על האשה לבקש את הבדיקה מהרופא המטפל - המתרגם).

איך אוכל לדעת אם יש בי החיידק?

המרכז למניעת מחלות בארה"ב CDC המליץ לבצע בדיקה שגרתית לגילוי GBS לכל אשה בהריון. בדיקה זו מתבצעת בין שבוע 35 ל-37 להריון (כל מועד אחר לא יהיה משמעותי כדי להראות אם האשה נשאית של GBS במהלך הלידה).

הבדיקה מתבצעת על ידי לקיחת דגימה לתרבית מהנרתיק ומפי הטבעת. הדגימה נבדקת וניתן לקבל תוצאות תוך 24 עד 48 שעות.

האקדמיה האמריקנית של רופאי הילדים ממליצה כי לכל הנשים שיש אצלן גורם סיכון לפני הבדיקה (כמו למשל, נשים בלידה מוקדמת לפני שבוע 37) לתת להן אנטיביוטיקה דרך הווריד עד לבירור מלא של מצב הסטרפטוקוק.

איך נדבקים בחיידק?

החיידק הגורם לבעיה, חי בדרך כלל במעים, בנרתיק ובפי הטבעת. זיהום זה איננו מועבר במגע מיני. בין 15% ל-40% מהנשים הבריאות הן נשאיות של חיידק. אצל רוב הנשים אין שום תסמינים שהן נשאיות של החיידק.

מה אם בבדיקה התברר שאני נשאית של הסטרפטוקוק?

אם הבדיקה חיובית (נמצא אצלך החיידק) משמעות הדבר היא שאת נשאית. לא כל תינוק שנולד לאם נשאית יחלה. בערך אחד מכל 100 עד 200 תינוקות לאמהות נשאיות יפתח סימנים של מחלת GBS. יש, עם זאת, תסמינים שמצביעים על כך שיש אצלך סיכון גבוה ללדת תינוק עם GBS.

תסמינים אלה כוללים: 

- פקיעה של שק מי השפיר 18 שעות או יותר לפני הלידה

- חום במהלך הלידה

- זיהום בדרכי השתן בגלל GBS במהלך ההריון

- תינוק עם GBS בלידה קודמת

 במקרה כזה הרופא שלך ירצה להשתמש באנטיביוטיקה למניעה ולהגנה על התינוק.

לפי המרכז האמריקני למניעת מחלות CDC, אם נמצאת נשאית ואינך נחשבת בסיכון גבוה, הסיכויים שלך ללדת תינוק עם GBS  הם כאלה: 

- 1 ל-4000 אם תטופלי באנטיביוטיקה.

איך אני יכולה להגן על התינוק שלי מזיהום של הסטרפטוקוק?

אם בבדיקה נמצא שאת נשאית, ואת נחשבת בהריון בסיכון, הרופא שלך ימליץ על מתן אנטיביוטיקה דרך הווריד במהלך הלידה כדי למנוע מהתינוק להידבק בחיידק. נטילת אנטיביוטיקה מפחיתה משמעותית את הסיכויים של התינוק שלך לחלות במחלה.

אצל נשים נשאיות הטיפול באנטיביוטיקה לפני שהלידה מתחילה איננו דרך טובה להיפטר מהחיידק. מכיוון שהחיידק חי בדרך כלל במעיים, הוא יכול לחזור אחרי נטילת האנטיביוטיקה. ייתכן מצב שבבדיקה במועד מסויים תהיה תוצאה חיובית (יש חיידק) ובזמנים אחרים היא תהיה שלילית. זו הסיבה מדוע חשוב לכל הנשים בהריון לבצע בדיקת נשאות בין שבוע 35 ל-37.

אם את בסיכון נמוך, ההחלטה להשתמש באנטיביוטיקה תלויה בך. יש תרופות טבעיות, עשבי מרפא, שאת יכולה לקחת שבועיים-שלושה לפני מועד הלידה המשוער, ותוכלי לקבל המלצה ממיילדת או מרופא הומאופת. 

איך משפיע החיידק על התינוק הנולד?

התינוקות עלולים לחוות תופעות הקשורות לחיידק מייד עם הלידה וגם כמה שעות אחריה. הסימנים והתסמינים של המחלה כוללים: 

• בעיות נשימה, חוסר יציבות של תפקוד הלב ולחץ הדם.
• בעיות בדרכי העיכול ובכליות.
• הסיבוכים הנפוצים ביותר הם חדירה של החיידק לדם, דלקת ריאות ודלקת קרום המוח.
• תינוקות עם תסמינים מוקדמים מטופלים כמו האמהות, באנטיביוטיקה דרך הווריד. 

סימנים ותסמינים של GBS בשלב מאוחר יותר כוללים: 

• סימנים שבוע ואפילו כמה חודשים לאחר הלידה.
• התופעה הנפוצה ביותר היא דלקת קרום המוח.
• הידבקות מאוחרת נדירה מהידבקות מוקדמת.

הידבקות מאוחרת יכולה להיות תוצאה של הלידה, או שהתינוק נדבק כשבא במגע עם מישהו עם GBS. 

שאלות נפוצות

עד כמה GBS מסוכן?

  GBS עלול לגרום לזיהומים בשלפוחית השתן ולזיהומים ברחם האם. בחלק מהמקרים הוא עלול לגרום ללידת ולד מת. תינוקות עלולים ללקות בדלקת קרום המוח, בדלקת ריאות או בזיהום חיידקי בדם.

אם נמצאתי נשאית של GBS האם זה אומר שהתינוק שלי גם יקבל אותו?

לא. בערך 1 מכל 100-200 תינוקות שנולדו לאמהות נשאיות, יחלה.

איזה אחוז של תינוקות שנולדו לאמהות נשאיות יחלו?

בערך אחד מכל 100 או 200 תינוקות שנולדים לאמהות עם GBS יחלה. עם זאת, יש כמה תסמינים שגורמים לה להיות בסיכון גבוה לעומת אחרים.

מה אני יכולה לעשות כדי למנוע הידבקות של התינוק שלי?

אנטיביוטיקה דרך הווריד מומלצת בזמן הלידה כדי להפחית את הסיכון של התינוק שלך לחלות.

האם אני חייבת לקחת אנטיביוטיקה, או שיש תחליף טבעי?

זו בחירה שלך אם לקחת אנטיביוטיקה או לא. יש כמה שיטות של עשבי מרפא שצריך ליטול שבועיים שלושה לפני מועד הלידה המשוער. אפשר לקבל מרופא הומאופת.

האם יש קשר בין GBS לבין צרידות (סטרידו)?

לא, אין קשר בין שני החיידקים.

האם אשה שנמצאה נשאית יכולה ליטול אנטיביוטיקה דרך הפה לפני הלידה?

טיפול אנטיביוטי במהלך ההריון עשוי להפחית אבל לא לחסל לגמרי את החיידק ולכן התינוק יישאר בלתי מוגן בלידה. כמו כן, אם ממתינים לטפל בתינוק באנטיביוטיקה לאחר הלידה, בדרך כלל זה מאוחר מידי כדי למנוע הידבקות. 

האם האנטיביוטיקה בטוחה לתינוק?

פניצילין (קטגוריה B) משמש באופן שגרתי גם נשים בהריון, אצל חולות שאינן אלרגיות לתרופה. יש תרופות תחליפיות עבור אלה הרגישות לפניצילין, אבל הן עלולות להרגיש תגובה אלרגית. הדרך הטובה ביותר היא לבדוק את היתרונות והחסרונות עם הרופא המטפל. 

תורגם באישור האיגוד האמריקני להריון