רטיבות פתאומית מהוואגינה
הסיבות האפשריות:
1. ריבוי הפרשות האופייני בהריון
2. בריחת שתן
3. ירידת מים מוקדמת – כלומר לפני שהתחילו צירים. יכולים להיות שני מצבים: ירידת מים במועד כלומר, משבוע 37 ואילך או ירידת מים לפני המועד.
מה זה בעצם ירידת מים?
העובר נמצא ברחם בתוך שק מי השפיר המגן עליו מפני לחץ ומפני זיהומים. כאשר מסיבה כלשהי, שק מי השפיר נקרע (נפקע) מתרחשת ירידת מים. קרומי השפיר יכולים להפקע בחלק התחתון של השק ואז בדרך כלל ירידת המים היא בכמות רבה וברורה. מצב אחר הוא, שהשק נקרע בחלק עליון יותר ואז יש זליגה איטית של מי שפיר שיכולה לבלבל עם הפרשות או בריחת שתן.
מה עלייך לעשות?
כאשר את חשה רטיבות פתאומית או מתמשכת, שחורגת מהתחושה הרגילה, שאת מכירה במהלך ההריון, עלייך לפנות למיון יולדות ולהיבדק.
למה?
במידה ואכן ירדו מים, שק מי השפיר אינו שלם והעובר חשוף לזיהומים. הזיהום אינו מתפתח באופן מיידי, אך יש צורך לעקוב אחר סימני זיהום ולטפל בהתאם.
דבר נוסף שיכול להתרחש לאחר ירידת מים, הוא לחץ על חבל הטבור ומצוקה לעובר.
מה עושים במיון יולדות?
• מוודאים שאכן ירדו המים ואת תקינות דופק לב העובר באמצעות ניטור עוברי ובאמצעות אולטראסאונד.
• בודקים האם את בלידה פעילה – במצב זה תעברי להמשך טיפול בחדר לידה.
• במידה ואת עדיין לא בלידה פעילה - תאושפזי במחלקת טרום לידה להשגחה עד להתפתחות צירים או שכעבור פרק זמן מסוים (בהתאם למדיניות בית החולים) תעברי לתהליך של השראת לידה (זירוז) בחדר הלידה.
• בכל מקרה, אישה שאירעה אצלה ירידת מים מוקדמת תאושפז בבית החולים עד הלידה.
הפחתה בתנועות עובר
תנועות העובר שאשה בהריון חשה הם עדות למצבו התקין של העובר. תנועות עובר מתחילות להיות מורגשות בממוצע החל מהשבוע ה–20 להריון.
חשוב לדעת ש:
• לעובר יש מחזורי שינה וערות במהלך היממה ולכן בשעות מסוימות תרגישי הרבה תנועות, בעוד שבזמנים אחרים תרגישי פחות תנועות.
• כל אשה מכירה את דפוסי הפעילות של העובר שלה: מתי הוא פעיל יותר או פחות, כיצד משפיעים עליו פעילות פיזית שלה עצמה, צלילים, מאכלים מסוימים וכד'. כמו כן, יש לקחת בחשבון שככל שהעובר גדל, כך אופי התנועות משתנה.
• כאשר את מרגישה שיש שינוי בדפוס הפעילות של העובר ואת חשה פחות תנועות, מומלץ לספור תנועות באופן מכוון. קיימות בספרות גישות שונות לספירת תנועות.
• אחת מהן היא לספור במשך פרק זמן של שעתיים 10 תנועות. רצוי לעשות זאת לאחר שאכלת ושתית.
• גישה אחרת היא לאכול דבר מה מתוק, לשכב על צד שמאל, להניח ידיים על הבטן ולספור 3-5 תנועות במשך 30 דקות. במידה והרגשת - המשיכי בשגרת יומך.
במידה ולא - אכלי עוד משהו, וספרי שוב במשך 30 דקות נוספות. במידה ואז לא הרגשת לפחות 3 תנועות – עלייך לפנות למיון יולדות או מוקד נשים הרות.
דימום ואגינלי
קיימות מספר סיבות לדימום או הפרשה דמית:
1. לאחר קיום יחסי מין – בגלל רגישות של הרקמות באזור צוואר הרחם והנרתיק.
2. היפרדות מוקדמת של השליה – חלקית או מלאה. שליה נפרדת מדופן הרחם בשלב האחרון של הלידה לאחר שהתינוק נולד. מצב של הפרדות מוקדמת של השליה יכול להיות מלווה בדימום חמור הדורש התערבות מיידית. ישנם מצבים בהם ההפרדות היא חלקית ואפילו ממש קטנה ואז נראית כמות מעטה של דימום - במצב זה נדרש מעקב והשגחה בלבד.
3. שליית פתח מלאה או חלקית או קרובה לפתח.
4. דימום יכול להיות גם מפצע (אקטרופיון) הנמצא על צוואר הרחם.
5. הפרשה של הפקק הרירי (SHOW) - הפרשה דמית, בכמות מועטה, בעלת אופי רירי צמיגי המופיעה לאחר שבוע 37 זהו מצב תקין וסימן מבשר לידה. בדרך כלל מתרחש 24-48 שעות לפני תחילת צירים.
מה עלייך לעשות?
1. ללא קשר לגיל ההריון, בכל שלב בהריון - בהופעת דימום (דם אדום כמו ווסת) יש להגיע באופן מיידי לבי"ח.
2. בהופעת הפרשה/הכתמה דמית, חומה או ורדרדה – לפני שבוע 37 יש לפנות למיון יולדות.
3. בהופעת הפרשה/הכתמה דמית, חומה או ורדרדה – לאחר שבוע 37 – זהו מצב תקין המבשר לידה ואת יכולה להמשיך בשגרת יומך.
מה עושים במיון יולדות?
ניטור עוברי, בדיקת אולטרסאונד ובדיקות מעבדה. לפי צורך יוחלט על המשך טיפול, השגחה או שחרור הביתה.
חבלה
בכל מקרה של חבלה כתוצאה מנפילה, מכה, או מעורבות בתאונת דרכים - גם כאשר אין חבלה ישירה בבטן - יש לפנות למיון יולדות.
למה?
החשש הוא שכתוצאה מהחבלה תיגרם היפרדות מוקדמת של השלייה.
מה עושים במיון יולדות?
הערכת מצב העובר באמצעות ניטור דופק, בדיקת אולטרסאונד, בדיקות דם ושתן לפי צורך.
ומה לאחר מכן?
אישה שנחבלה, בין אם היתה פגיעת בטן ישירה ובין אם לא, יתכן ותישאר להשגחה בבי"ח של 6-24 שעות לאחר האירוע. במהלך זמן זה יחזרו על ניטור העובר, אולטרסאונד ותתבקשי לשים לב לתנועות עובר ולדווח על הופעת פעילות רחמית.
סימני רעלת הריון
בהופעת כל אחד מהתסמינים הבאים יש לפנות לייעוץ רפואי: כאבי ראש, טשטוש ראיה, כאב ברום הבטן, בצקות בפנים או בידיים או בגפה תחתונה אחת.
למה?
כל אחד מהסימנים הללו עלול להעיד על רעלת הריון. זהו מצב המחייב אבחון, טיפול ו/או השגחה.
כאבי בטן, גב או מותניים
• כאבי בטן תחתונה וכאבי גב המופיעים לסירוגין והמזכירים בתחושתם "כאבי מחזור" עשויים להעיד על צירים.
• יש להבדיל בין צירים מדומים (Braxton Hicks) שהם צירים בודדים, בדרך כלל אינם כואבים, המופיעים כהתקשויות הבטן וחולפים מעצמם, לבין צירים הגורמים לפתיחה ומחיקה של צוואר הרחם ועלולים להוביל ללידה מוקדמת.
מה לעשות?
• בכל מקרה של צירים, התכווצויות או לחצים לפני שבוע 37, שאינם חולפים, יש לפנות לייעוץ רפואי.
• כאבי בטן שאינם צירים או כאבים בחזה או כאבים במותן עשויים להעיד על תהליך דלקתי כלשהו – גם במקרים אלו יש לפנות לבירור רפואי
הקאות ושלשולים
הקאות ו/או שלשולים מרובים יכולים להיות ממקור וירלי או חיידקי ועלולים לגרום להתייבשות שתוביל להופעה של צירים מוקדמים.
מה לעשות?
• לפנות לבירור רפואי ולטיפול בהחזר הנוזלים ומלחים.
• במקרה של שלשולים המלווים בחום נהוג לטפל באישה באנטיביוטיקה מחשש להידבקות בחיידק הליסטריה, שעלול לפגוע בעובר.
חום מעל 38.3 וצמרמורות
חום מעל 38.3, צמרמורות ותחושה כללית רעה, מעידים בדרך כלל על זיהום חיידקי או וירלי.
תהליך זיהומי אצל האם, שלא מטופל, עלול להתפשט לזרם הדם ולהיות מסכן חיים עבור האם והעובר וכן לגרום ללידה מוקדמת.
מה לעשות?
בהופעת חום מעל 38.3 יש לפנות לייעוץ רפואי
מה הטיפול?
הטיפול יכלול טיפול להורדת חום וכן זיהוי הגורם לעליית החום וטיפול בהתאם.
צריבה או קושי במתן שתן או שתן דמי
מצב זה יכול להעיד על דלקת בדרכי שתן. בהריון, דלקת בדרכי השתן שאינה מטופלת, עלולה לגרום להופעה של צירים מוקדמים וללידה מוקדמת, וכן להתפתחות של דלקת כליה חריפה.
מה עושים?
לפנות לייעוץ רפואי בקהילה או בבית חולים.
מה הטיפול?
ביצוע בדיקת תרבית שתן ובהתאם ליטול טיפול אנטיביוטי ולהרבות בשתייה.
לסיכום: במהלך ההריון את חווה שינויים גופניים דרמטיים המלווים בתחושות גופניות שונות. חלקן בגדר הנורמה ואחרות דורשות התייחסות מעמיקה יותר. מצב זה, מחייב אותך להכיר את המצבים הדורשים תשומת לב מיוחדת ולפנות לייעוץ רפואי. מקווה שבסקירה זו קבלת מידע שיסייע לך להכיר את המצבים הללו ולדעת מה עלייך לעשות ולאן לפנות.
מאחלת לכן המשך הריון תקין ובריא
דיתה גולן-הדרי מיילדת , מדריכת הכנה ללידה ופסיכותרפיסטית CBT.
בעלת ניסיון של יותר מ- 30 שנה בתחום המיילדות בבית החולים איכילוב – כמיילדת, כמנהלת חדרי לידה וכמדריכה. מתמחה בהכנה ללידה לנשים שחוות תחושות של פחד וחרדה בהריון ולידה, מייעצת ומלווה בתחילת ההורות ומסייעת בעיבוד חוויית הלידה.
יש לך שאלות? הצטרפי עכשיו לקהילת המומחים של פורטל דולה למשפחה "פורום הריון ולידה - הריוניות ומומחים מדברים" בפייסבוק.
