לאחר ההחלמה מהלידה, תהליך שבחלק מהמקרים הינו קשה יותר כאשר יש תפרים, מתחילים לחשוב כיצד חוזרים גם לשגרת חיים אינטימית.
בחלק לא מבוטל מהמקרים עדיין החשק לקיים יחסי מין לא חזר ובחלק מהמקרים ישנו חשש מכאבים לאחר תפרים מרובים ורגישות מקומית. אבל בהנחה שהתאוששת והחלמת יש מספר דברים שכדאי לוודא לפני החזרה לפעילות מינית:
מומלץ לפנות לבדיקה אצל רופא/ת הנשים שלך בתום שישה שבועות של משכב הלידה.
לאחר הבדיקה תקבלי אישור לכך שהכל חזר לקדמותו ברמה הפיזית וניתן לחזור ולקיים יחסי מין ללא חשש. זה גם המקום שבו יש לשוחח על האופציות של אמצעי מניעה.
נשים שאינן מניקות לרוב ישובו ליטול גלולות משולבות שאותן נטלו לפני ההריון ובמקרים מסויימים יחליטו על הכנסת התקן תוך רחמי במידה ואינן מעוניינות בהריון נוסף בשנים הקרובות או שאינן מעוניינות בגלולות. במקרים כאלה ניתן גם להמליץ על אופציה כגון נובהרינג (Nuvaring) המכילה מינון הורמונלי נמוך כמו בגלולות ויתרונה הוא בכך שהאישה מחדירה אותה באופן עצמאי לתוך הנרתיק והיא נמצאת שם למשך 3 שבועות ומונעת הריון. פיתרון זה הוא מצויין בשל העובדה שאינו תלוי בזיכרון – לקחת או לא לקחתי גלולה? לאחר הלידה, עקב העייפות, נשים רבות פשוט שוכחות ליטול גלולות וזוהי אפשרות שמונעת תקלות שכאלו.
נשים הבוחרות להניק לאחר הלידה זקוקות לאמצעי מניעה שיעזור ויענה על הצרכים המיוחדים. וכאן המקום לשבור מיתוס: "הנקה אינה מונעת היריון".
נשים מניקות רבות אכן לא מבייצות והמחזור עשוי לא להגיע חודשים רבים. אבל, ויש אבל... כאשר הן סוף סוף יבייצו, הן לא תוכלנה לדעת מתי זה יהיה, ואז אם הן מקיימות יחסי מין ללא הגנה הן יכולות להרות. כמו שנאמר "בני ברק מלאה בילדים שנולדו תוך כדי הנקה"...
בזמן הנקה גם לא מומלץ להשתמש בגלולות משולבות המכילות אסטרוגן בשל הפגיעה האפשרית בייצור החלב מצד אחד, והאפשרות שהאסטרוגן יגיע לתינוק וישפיע עליו לרעה מצד שני.
לכן קיימות בשוק גלולות המכילות פרוגסטרון בלבד כגון סרזט (Cerazette) שמורכבת מדזוגסטרל, שהוא פרוגסטרון ומכילה מינון נמוך שלו. זו הסיבה שהגלולות הללו נקראות גם "Minipills".
גלולות אלו נלקחות באופן רציף ללא הפסקה בין חפיסה לחפיסה ושומרות על יעילות גבוהה מאד כנגד הריון בדיוק כמו גלולות משולבות רגילות. יתרון נוסף הוא בכך שעקב הנטילה הרצופה לא אמור להיות מחזור גם במקרים שהמחזור כבר "אמור" היה להגיע. הסיבה היא שהפעילות של הפרוגסטרון על רירית הרחם גורמת לרירית להפוך דקה מאד ולכן אין מה שידמם החוצה בזמן מחזור אפשרי. זה גם הזמן לנפץ מיתוס נוסף שקשור לגלולות "המחזור מנקה את הגוף". אז זהו, שלא. אין שום צורך במחזור למטרות ניקיון של הגוף. כאשר רירית הרחם דקה אין מה שיתנקה ולכן אין כל קשר לפגיעה בריאותית כל שהיא מכך שלא מקבלים מחזור.
חשוב לדעת שיש נשים שאסור להן להשתמש בגלולות הללו. זאת אם את חוששת שאת כבר בהיריון, במקרים של מחלת לב או כבד פעילה, כאשר יש ציסטות ידועות בשחלות ועוד. לכן, כמובן, לא מתחילים ליטול את הגלולות אלא רק לאחר בדיקה אצל הרופא/ה שלך וקבלת מירשם מסודר.
חשוב מאד להקפיד על נטילה במועד של הגלולות בדיוק כמו בגלולות המשולבות הרגילות, אבל גם כאן ההתנהלות דומה במקרה של שכחה. ההבדל היחיד הוא שבתום החפיסה המכילה 28 גלולות, לא עושים הפסקה אלא עוברים ישירות לחפיסה הבאה.
בתחילת השימוש יתכנו לעיתים דימומים או תופעות של בחילה, כאבי ראש, רגישות בשדיים אך רובם חולפים לאחר תקופה קצרה. תופעות לוואי אפשריות אחרות הן ירידה בחשק מיני ומצבי רוח.
אם נשכחה גלולה יש צורך לקחת ברגע שנזכרים ואם לא חלפו יותר מ-12 שעות ממועד הנטילה שעבר - את עדיין מוגנת. אם עברו יותר מ-12 שעות יש להמשיך וליטול אבל להשתמש גם בקונדומים ליתר בטחון למשך כשבועיים.
אם מופיע דימום תוך כדי הנטילה, ממשיכים ליטול ואם הדימום מתגבר כדאי להתייעץ עם הרופא/ה שלך לגבי ההמשך. לרוב ניתן לעשות הפסקה יזומה של מספר ימים בנטילה ולאחר שהדימום מפסיק ניתן להתחיל שוב.
היום הגלולות הנ"ל משמשות גם נשים שאסור להן להשתמש בגלולות משולבות המכילות פרוגסטרון, בשל בעיות של קרישיות יתר, יתר לחץ דם ועוד סיבות.
נשים רבות שנוטלות את הגלולות הנ"ל בזמן ההנקה בוחרות להמשיך איתן גם עם סיום ההנקה בשל נוחות השימוש, שביעות רצונן ממיעוט תופעות לוואי ובשל העובדה שאינן מקבלות מחזור, חשוב להדגיש כי הגלולות הללו בטוחות מאד כנגד היריון בדיוק כמו הגלולות הרגילות בתנאי שהן ניטלות כראוי.
כמו כל אישה המטופלת בגלולות, יש צורך במעקב קבוע אצל רופא/ת הנשים שלך, להקפיד על הביקורת השגרתיות של בדיקות גינקולוגיות, ביצוע משטח של צוואר הרחם וכן בדיקת שד שנתית.
להתייעצות עם אחות בנושא אמצעי מניעה בהנקה התקשרי *4929
