משרד הבריאות: הנקה מלאה עד 4 חודשים

 משרד הבריאות פירסם חוזר הנחיות חדשות לתזונת התינוקות. בין השינויים המרכזיים: הקדמת החשיפה למזון מוצק לשבוע 26 לחיים, הנקה מלאה עד גיל 4 חודשי, דחייה של צריכת מוצרי חלב לגיל 9 חודשים, האכלה בדייסות ובמוצרי גבינה בגילאי 4 עד 7 חודשים ודחיית מוצרי גבינה לגיל 9 חודשים. בהנחיות הקודמות של המשרד, שפורסמו בשנת 2002, הומלץ על הנקה מלאה למשך חצי שנה והנקה חלקית עם השלמה מהחודש השביעי.

את ההנחיות החדשות הפיץ ראש שרותי בריאות הציבור במשרד הבריאות, ד"ר איתמר גרוטו, לרופאי המחוזות והנפות של המשרד.

להלן פירוט השינויים העיקריים בהמלצות להזנת התינוק:

 הנקה מלאה

הנקה בלעדית עד תום החודש הרביעי והנקה עם טעימות מזון ("הנקה שליטה") בין השבוע ה-17 לשבוע ה-26 לחיים ("חלון הזדמנויות"). עיקר תזונת התינוק בשבועות אלו יתבסס על חלב אם או תמ"ל. בתדריך הקודם ההנחיה היתה הנקה בלעדית עד תום החודש השישי והנקה בתוספת מזון משלים החל מן החודש השביעי לחיים.

התדריך החדש קובע, כי אין לחשוף לטעימות מזון לפני השבוע ה-17 ועל כל התינוקות להתחיל בחשיפה לטעימות מזון עד סביבות השבוע ה-26 לחיי התינוק. מטרת החשיפה הינה התפתחותית ולא תזונתית. מתום החודש השישי יוצגו מזונות משלימים בכמויות הולכות וגדלות כדי לספק את הצרכים התזונתיים וההתפתחותיים של התינוק הגדל. בהנחיות הקודמות הומלץ מתום החודש השישי להציג מזונות משלימים, כדי לספק את הצרכים התזונתיים וההתפתחותיים של התינוק הגדל.

החשיפה לטעימות מזון בין גיל 17 ל-26 שבועות תעשה בכמויות קטנות (1-2 כפיות עד פעמיים ביממה).

 הזנה משלימה

מגיל 26 שבועות (6 חודשים) יש לעבור להזנה משלימה, ולעבור בהדרגה לארוחות, בנוסף על הזנה בחלב אם או תמ"ל, עם דגש על מזונות עשירים בברזל ודייסות לתינוקות מועשרות בברזל.

דייסות ודגנים הכוללים גלוטן

רצוי לחשוף את התינוק בין גיל 4 ל-7 חודשים, עדיף בשילוב הנקה, להפחתת הסיכון להתפתחות צליאק.

חלב ניגר

בתדריך החדש מומלץ לדחות לגיל 9 חודשים את השימוש במוצרי חלב ניגר, בגלל היותם מקור דל לברזל. המשרד קובע, כי חשיפה מוקדמת אינה מגבירה את הסיכון לאלרגיה.

תינוקות עם אלרגיה

לתינוקות בעלי תגובה מאוחרת לחלב פרה שאינה מתווכת ע"י נוגדנים מטיפוס IgE תהיה ברוב המקרים תגובה צולבת לחלבון סויה ולכן מתאימה הזנה בתמ"ל על בסיס הידרוליזאט של קזאין, או (במקרים נדירים) תמ"ל על בסיס חומצות אמינו חופשיות עד לבירור אלרגיה לסויה.

אין התייחסות לתמ"ל על בסיס סויה בהקשר של אלרגיה. תמ"ל על בסיס סויה לא הוכח כיעיל בהגנה בפני אלרגיה ולכן אין לתת אותו לתינוקות ממשפחות אטופיות במטרה למנוע אלרגיות.

קוים מנחים להזנת התינוק לפי גיל

לידה עד שבוע 17

• חלב אם* (הנקה בלעדית)
• ויטמין D3

שבועות 17 עד 26 (ארבעה עד שישה חודשים)

• חלב אם*
• ויטמין D3
• ברזל (7 מ"ג) - מגיל 20 שבועות 

לקראת שבוע 26:

• טעימות מזון (1-2 כפיות, עד פעמיים ביממה) אפשר לבחור מהקבוצות הבאות: בקר, הודו, עוף, דגים, ביצים, טחינה, קטניות, דייסות לתינוקות מועשרות בברזל, ירקות, פירות.

תחילת חודש שביעי עד תום חודש תשיעי

• חלב אם*
• ויטמין D3
• ברזל (15 מ"ג)
• מזון משלים מהמזונות הבאים (כ-2 ארוחות ביממה):  בקר, הודו, עוף, דגים, ביצים, טחינה, קטניות, דייסות לתינוקות מועשרות בברזל, ירקות, פירות
• מים

תחילת חודש עשירי עד גיל שנה

• חלב אם*
• ויטמין D3
• ברזל (15 מ"ג)
• מזון משלים מהמזונות הבאים (כ-2 ארוחות ביממה): בקר, הודו, עוף, דגים, ביצים, טחינה, קטניות, דייסות לתינוקות מועשרות בברזל, ירקות, פירות, מוצרי חלב (כגון גבינות, יוגורט, לבן)
• יש לתת לפחות ארוחה אחת המכילה מזון עשיר או מועשר בברזל.
• מים

מגיל שנה ואילך

• חלב אם
• מזון משלים מהמזונות הבאים (כ-2 ארוחות ביממה): בקר, הודו, עוף, דגים, ביצים, טחינה, קטניות, דייסות לתינוקות מועשרות בברזל, ירקות, פירות, חלב ומוצריו (כגון גבינות, יוגורט, לבן). יש לתת לפחות ארוחה אחת המכילה מזון עשיר או מועשר בברזל.
• מים
• תינוק שאינו יונק כלל, או יונק חלקית יקבל השלמה מתרכובות מזון לתינוקות על בסיס חלב פרה מועשרות בברזל וב-LC-PUFA.

לגבי תינוקות הסובלים מאלרגיה, קובע משרד הבריאות, כי פורמולות על בסיס סויה יכולות לשמש תחליף לרוב התינוקות בעלי תגובה אלרגית מיידית לחלב פרה. לתינוקות המפתחים תסמיני אלרגיה מאוחרים לחלב פרה, מתאימה הזנה בפורמולה מיוחדת המכילה מרכיב מפורק (בסיס הידרוליזאט של קזאין או חומצות אמינו חופשיות) עד לבירור אלרגיה לסויה.

להנחיות המלאות, היכנסו לכתבה תזונת תינוקות בפורטל דולה.