טיפול בסרטן השד במהלך ההריון

נשים צעירות המפתחות סרטן שד במהלך ההריון, או שהן מאובחנות במחלה בתוך שנה מתום ההריון, אינן שונות מנשים צעירות אחרות בכל הקשור לגידולים, להישרדות ולהתגברות על המחלה. עליהן לטפל במחלה במהלך ההריון ולא להמתין עד הלידה. כך עולה ממחקר שנערך במרכז מ.ד אנדרסון לחקר הסרטן באוניברסיטת טקסאס ביוסטון. מימצאי המחקר יפורסמו בגיליון 15 במארס 2009 של המגזין הרפואי Cancer.

התפתחות סרטן שד במהלך ההריון היא תופעה נדירה. רק 2% מהנשים הלוקות בסרטן שד, פיתחו את המחלה בהריון. עם זאת, החוקרים מציינים, כי נשים שפיתחו סרטן שד בהריון או מייד לאחריו, הן בעלות סיכוי גדול יותר להיות מאובחנות מאוחר ובשלבים מתקדמים של המחלה, ולכן הן זוכות

לטיפול מאוחר, לעתים מאוחר מדי.

"סרטן שד אצל נשים צעירות הוא מחלה מאוד אגרסיבית, ולכן חשוב שנלמד אותה בתקווה לבצע שינוי בכל הקשור לאיבחון מוקדם ולטיפול מוקדם", אומרת ד"ר בת' בידל, רופאה אונקולוגית במרכז המחקר, שהיא הכותבת הראשית של המאמר. "כאשר בדקנו את אוכלוסיית החולות בסרטן השד, ראינו כי אחוז ניכר מהחולות קשר את המחלה להריון. חשבנו שנוכל ללמוד לבדוק את המידע שלנו כדי לראות כיצד נוכל לסייע לנשים אלו בצורה הטובה ביותר".

לפי הערכות בארה"ב, עד 3.8% מההריונות מסתבכים בגלל סרטן שד, וכ-10% מחולות סרטן השד מתחת לגיל 40 מפתחות את המחלה במהלך ההריון. לדברי ד"ר ג'ורג' פרקינס, פרופסור לרפואה במחלקת האונקולוגיה וההקרנות במרכז אנדרסון, והמשתתף הבכיר ביותר במחקר, ככל שגבוה יותר הגיל של הריונות עוקבים וגדל השימוש במכשירי הדמיה משוכללים, הסטטיסטיקה רק תמשיך לטפס. "מכיוון שאנו רואים מספר גדול של מטופלות צעירות, וגם כאלו שהן צעירות ובהריון, רצינו לראות אם מתרחש משהו נוסף שניתן לייחס אותו להריון, או אולי התגובה לטיפול והתנהגות המחלה היא תופעה הקשורה לגיל עצמו ולא בהכרח להריון.

לשם השוואה, בידל, פרקינס ועמיתי המחקר שלהם בדקו את התיקים הרפואיים של 625 מטופלות במרכז אנדרסון בגילאי 35 שנה ומטה בזמן האיבחון והטיפול, בין השנים 1973 ל-2006. מתוך נשים אלו, 104 (15.6%) לקו בסרטן שד במהלך ההריון או מייד אחריו. 51 מהן פיתחו את המחלה במהלך ההריון עצמו ו-53 פיתחו את המחלה פחות משנה לאחר תום ההריון.

החוקרים לא מצאו הבדלים סטטיסטיים בתוחלת החיים של נשים שאובחנו במהלך ההריון או אחריו לבין נשים שפיתחו סרטן שד שלא בתקופת הריון. "מה שכן מצאנו, עם זאת, הוא שנשים עם סרטן שד שאובחן במהלך ההריון או אחריו היה מתקדם יותר, הן בשד והן בבלוטות הלימפה", אומרת ד"ר בידל. "אצל נשים אלו היה עיכוב משמעותי באיבחון, והסימפטומים לא אובחנו כסרטן שד במשך תקופה ארוכה. דבר זה יצר אצלן נחיתות בכל הקשור לעיכוב הטיפול הנחוץ".

בניתוח של 51 החולות שפיתחו סרטן שד במהלך ההריון עצמו, 26 קיבלו טיפול כלשהו, 25 לא קיבלו כל טיפול. מתוך אלו שלא קיבלו טיפול, אצל 22 חולות (88%) היו סימנים של המחלה, אולם הן לא אובחנו, 3 אובחנו כחולות סרטן אבל יעצו להן שלא להתחיל בטיפול לפני הלידה.

אצל נשים שלקו בסרטן השד במהלך ההריון או מעט אחריו PABC שיעור ההחלמה אצל אלו שקיבלו טיפול במהלך ההריון היה 78.7% לעומת 44.7% אצל אלו שלא קיבלו כל טיפול. עם זאת החוקרים מזהירים, כי סטטיסטיקה זו נשענת על מידגם קטן ביותר, שאינו מייצג. למרות זאת, החוקרים אומרים כי חשוב לציין שאין כל הבדל סטטיסטי בין העשור הנוכחי לעשור הקודם, ויש עדיין מקום לשיפור בכל הקשור לאיבחון ולטיפול במהלך ההריון עצמו. "נשים צריכות להיות מודעות לשינויים בשדיים שלהן, גם במהלך ההריון, ואם הן רואות שינוי שאינו מרפה, עליהן להיוועץ מייד ברופא המטפל", אומר פרופ' פרקינס. "המחקר גם מוכיח כי יש הזדמנות חיונית לרופאים להתמקד בטיפול מלא בשדיים עוד במהלך ההריון, ויש לכלול את הסרטן כאחת האפשרויות באיבחון. תלונות חוזרות יש לנטר בצורה אגרסיבית, עם בדיקות הדמיה וביופסיה, וכל טיפול חיוני".

מכון המחקר הרפואי אנדרסון ידוע כאחד המכונים בחזית הטיפול של נשים בהריון הלוקות בסרטן השד. בשנת 1992, פרופ' ריצ'רד תייריאלט, מהמחלקה לאונקולוגיה של השד פתח את הפרוטוקול הראשון לבדיקות של טיפולים כימותרפיים לחולות. לאחר מכן פירסם שורה של מחקרים שהוכיחו כי הטיפול היה בטוח הן לאם והן לעובר. מאז הפרסום אומצו מסקנותיו לטיפול סדיר בנשים בהריון שלקו בסרטן השד. המכון גם מתחזק את הרישום הרחב ביותר בעולם של נשים שחלו בסרטן השד במהלך ההריון ושל צאצאיהן.