דימום בהריון - כל מה שצריך לדעת

דימום וגינאלי הוא תופעה שכיחה בשליש הראשון להריון, ולא תמיד הוא מצביע על בעיה. אבל דימום בשליש השני והשלישי להריון עלולים בדרך כלל להיות סימן לסיבוך. יכולות להיות כמה סיבות לדימום.

כמה דברים בסיסיים שצריך לדעת על דימום: 

• אם את מדממת את צריכה תמיד להשתמש בפד או בתחבושת כך שתוכלי לנטר מה סוג הדימום שלך.
• לעולם אין להחדיר טמפון או כל דבר אחר לתוך הפות, כמו שטיפה פנימית וגם אין לקיים יחסי מין אם יש לך דימום.
• אם את מרגישה תופעות נוספות הנזכרות מטה הקשורות לסיבוך אפשרי את צריכה לפנות לרופא באופן מיידי.

החצי הראשון של ההריון

הפלה

דימום יכול להיות סימן להפלה אבל זה אינו אומר שאכן תתרחש הפלה. מחקרים מראים כי בין 20% ל-30% מהנשים חוות דרגה מסויימת של דימום בתחילת ההריון. בערך מחצית מכל הנשים בהריון מדממות ואינן מפילות. בערך 15% - 20% מכל ההריונות מסתיימים בהפלה, ורוב ההפלות מתרחשות במהלך 12 השבועות הראשונים להריון.

סימנים להפלה כוללים:

• דימום וגינאלי
• כאבי התכווצויות בבטן התחתונה (חזקים מכאבי מחזור)
• רקמות יוצאות מתוך הרחם

רוב ההפלות אינן ניתנות למניעה. זו דרכו של הגוף להתמודד עם הריון לא תקין שלא התפתח. הפלה איננה אומרת שאת אינך יכולה להגיע בעתיד להריון בריא, או שאת עצמך אינך בריאה.

הריון מחוץ לרחם

הריונות מחוץ להרחם הם הריונות שבהם העובר נצמד למקום שאיננו בתוך הרחם. רוב המקרים של הריון מחוץ לרחם מתרחשים בחצוצרות. זו תופעה נדירה מהפלה והיא מתרחשת אחת ל-60 הריונות.

סימנים של הריון מחוץ לרחם הם:

• כאבי התכווצויות בבטן התחתונה (בדרך כלל חזקים מכאבי מחור)
• כאב חד בשיפולי הבטן
• רמות נמוכות של hCG
• דימום וגינאלי

נשים נמצאות בסיכון גבוה אם היה להן

• זיהום בחצוצרות
• הריון קודם מחוץ לרחם
• ניתוח באיזור האגן

הריון מולר Molar

הריון מולר הוא תופעה נדירה של דימום מוקדם. בדרך כלל מגדירים אותו כ"מול". בהריון כזה גדלה רקמה שונה במקום עובר. תופעה זו גם מוגדרת כ-GTD(gestational trophoblastic disease).

סימנים להריון מולר הם:

• דימום וגינאלי
• בדיקות דם עם רמות גבוהות במיוחד של hCG
• היעדר דופק עוברי
• בבדיקת אולטרה סאונד נראים גושים בצורה של אשכולות ענבים

מהן הסיבות הנפוצות לדימום במחצית הראשונה של ההריון? 

מכיוון שדימום במחצית הראשונה של ההריון כל כך נפוץ (אצל 20-40% מהנשים), רבים תוהים מה גורם לדימום מלבד הסיבוכים שכבר נמנו. דימום עלול לקרות בתחילת ההריון גם בגלל הגורמים הבאים:

• השתרשות דימום הוא אחד הסימנים המוקדמים להריון והוא עלול להתרחש בכל תקופה מ-6 עד 12 יום לאחר ההתעברות. כל אשה תרגיש את הדימום בצורה שונה. חלק יראו כתם דם קטן למשך מספר שעות ואילו אחרות יראו כתמי דם במשך יומיים.
• כמה סוגים של זיהום באזור האגן או באיזור השופכה עלולים לגרום לדימום.
• לאחר מגע מיני, חלק מהנשים מדממות מכיוון שצוואר הרחם שלהן מאוד עדין ורגיש. מומלץ להימנע ממגע מיני עד לאחר בדיקת רופא. זאת כדי למנוע כל גירוי נוסף. קיום יחסי מין נורמליים אינו גורם להפלה.

המחצית השנייה של ההריון

תנאים נפוצים של דימום קל כוללים דלקת בצוואר הרחם או גידולים בצוואר הרחם. דימום מאוחר עלול להוות איום על בריאות האשה או העובר. התקשרי אל הרופא המטפל אם את חווה כל סוג של דימום בשליש השני או השלישי להריון.

היפרדות שיליה

דימום וגינאלי עלול להיגרם מהיפרדות השיליה דופן הרחם לפני הלידה או במהלכה. רק 1% מהנשים חוות בעיה זו, והיא בדרך כלל מתרחשת במהלך 12 השבועות האחרונים להריון.

סימנים להיפרדות שילייה:

• דימום
• כאבי בטן

נשים הנמצאות בסיכון גבוה לתופעה זו כוללות:

• נשים שכבר ילדו
• נשים בנות 35 ומעלה
• חוו היפרדות שילייה בפעם קודמת
• יש להן אנמיה חרמשית
• יש להן לחץ דם גבוה
• סבלו מטראומה או פציעה בבטן
• משתמשות בקוקאין.

שיליית פתח

שיליית פתח מתרחשת כאשר השיליה נצמדת נמוך בתוך הרחם, והיא מכסה חלקית או בצורה מלאה את צוואר הרחם. מצב זה הוא רציני ומצריך טיפול מיידי. הוא מתרחש אחת מתוך 200 הריונות. דימום בדרך כלל אינו מלווה בכאב.

נשים בסיכון גבוה לשיליית פתח כוללות:

• נשים שכבר ילדו
• נשים שילדו בניתוח קיסרי
• נשים שעברו ניתוח אחר ברחם
• הריון עם תאומים או שלישייה.

לידה מוקדמת

דימום וגינאלי עשוי להיות סימן ללידה. עד כמה שבועות לפני תחילת הלידה הפקק הרירי משתחרר. הפקק עשוי בדרך כלל מכמויות קטנות של ריר מעורב בדם. אם זה קורה מוקדם יותר, עלולה להתחיל לידה מוקדמת וחשוב להיוועץ מיידית עם הרופא המטפל.

סימנים ללידה מוקדמת כוללים את התופעות הבאות המתרחשות לפני השבוע ה-37 להריון:

• הפרשות וגינאליות (מימית, רירית או דמית)
• לחץ באיזור הבטן התחתונה
• כאב גב עמום, עמוק
• התכווצויות בבטן, עם שלשול או בלעדיו
• צירים סדירים או התכווצויות של הרחם. 

תורגם ופורסם באישור האיגוד האמריקני להריון.